甲状腺外科成功开展术中喉返神经功能监测技术
来源:澳门新葡亰登录入口 时间: 2015-05-06 15:40 / 澳门新葡亰新闻 / 人浏览

    331日,黄岛院区甲状腺外科随着3台疑难复杂性甲状腺手术的顺利结束,标志着术中喉返神经功能监测技术在我院成功开展。

甲状腺与周围解剖关系精细复杂,喉返神经与血管关系纵横交错,喉返神经、甲状旁腺位置相对不恒定,术中很容易损伤而出现严重的并发症。特别是甲状腺癌术后复发和转移的病人,由于组织粘连严重,术中很难辨认和分离保护喉返神经,二次手术风险陡然增加数十倍,给手术医生和患者都带来很大的压力。

术中喉返神经功能监测是上世纪90年代末期才出现的医疗技术,利用神经监测仪,在术中声带部位的导管上安装监测电极,术中对可疑的组织及出现神经的怀疑区域进行微电流点刺激,当刺激靠近喉返神经时,机器发出报警声,医生根据提示,探查出神经的位置及走行方向,从中可判断喉返神经功能是否完整。这项技术在一定程度上可减少手术风险、降低术后严重并发症的发生几率。

由于喉返神经监测具有术中导航、快速识别喉返神经走行、预测变异、保护喉返神经功能完整及降低喉返神经损伤发生率等特点,它能明显提高甲状腺及甲状旁腺手术的安全性,大大降低了术中喉返神经损伤、术后声音嘶哑的并发症,保证了医疗安全。

目前该项技术可应用于所有甲状腺及甲状旁腺手术,尤其适用于甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫,尤其有中央组淋巴结肿大者;甲状腺再次手术,解剖结构紊乱,组织粘连重者;胸骨后甲状腺肿,考虑喉返神经有移位者;术前影像学提示有内脏转位或锁骨下动脉变异,可疑非返性喉返神经者;已有单侧声带麻痹,对侧叶需行手术治疗者;需行甲状腺全切术,特别是腔镜下手术患者;喉返神经损伤后的修复手术患者;甲状旁腺手术患者;对音质、音调有特殊要求者等。

此类手术的开展,需要外科医生与麻醉科医生通力配合。为了保证手术成功,甲状腺外科主任孙文海与麻醉科主任王士雷术前进行了充分的沟通,推进了手术的顺利进行。术后三位病人无任何并发症发生,目前已痊愈出院。(华辉 书山 仲姗)

 
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