心血管内科成功开展CTO逆向开通技术和冠状动脉钙化病变旋磨技术
来源:澳门新葡亰登录入口 时间: 2019-05-21 08:57 / 澳门新葡亰新闻 / 人浏览

日前,心血管内科廉哲勋教授带领团队,在介入手术室护士长张岩团队的密切配合下,成功开展2例冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusionCTO)病变的逆向介入开通技术和1例冠状动脉钙化病变旋磨技术,三位患者均无并发症,恢复良好,术后第二天顺利出院,避免了外科搭桥手术。

CTO病变是指正向TIMI血流0级且闭塞时间≥3个月的冠状动脉阻塞性病变。既往研究发现有高达20%的冠心病患者同时合并至少一处CTO病变,因其接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术成功率低,被称为冠状动脉介入领域“最后的堡垒”。临床证据表明,成功的CTO病变血运重建可有效地改善心肌缺血和缓解心绞痛,改善左心室功能,减少冠状动脉搭桥手术的需要,并可改善临床预后。以往都采用正向CTO-PCI开通技术,但成功率不高。逆向介入开通技术是指逆向导丝经侧支循环血管,进入病变血管的CTO远端,逆向通过CTO病变,进行介入治疗。逆向介入治疗显著提高CTO病变介入治疗效果。

冠状动脉钙化病变的存在,尤其是严重内膜钙化病变,明显增加了PCI的难度和风险,是心血管介入医师面临的又一挑战,因为:(1)钙化病变明显增加了介入相关器械通过的难度,增加了PCI相关并发症,如介入器械不能到位、支架脱落、导丝断裂、支架纵向压缩等风险的发生。(2)球囊扩张时难以充分扩张,甚至会发生球囊破裂等情况,从而导致血管夹层、穿孔、破裂、无复流等概率明显增加。(3)在未充分扩张的钙化病变段内置入支架,容易出现支架膨胀不全、贴壁不良、支架不规则变形,从而导致各期的支架内血栓、支架再狭窄的风险增加。目前,冠状动脉内旋磨术是处理冠状动脉严重钙化病变的重要手段,正确使用可有效地消蚀冠状动脉钙化病变,为最终置入冠状动脉支架创造良好的手术条件,提高PCI成功率。

上述两项新技术的开展,标志着心血管内科的冠状动脉介入治疗水平步入新台阶。(心血管内科 李韶华)

XML 地图 | Sitemap 地图